Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, в т.ч.: – инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого) – инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит) – инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит) – инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит) – инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллоносительство) – гинекологические инфекции (цервицит) – инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы) - инфекции опорно-двигательного аппарата – перитонит – сепсис - эндокардит (профилактика и лечение) – менингит – скарлатина – гонорея.

Противопоказания

- гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) - инфекционный мононуклеоз - лимфолейкоз - печеночная недостаточность - заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков) - период лактации - детский возраст (до 1 месяца). С осторожностью: - бронхиальная астма - сезонный аллергический ринит и другие аллергические заболевания - почечная недостаточность - кровотечения в анамнезе - беременность.

Способ применения

Перед назначением ампициллина следует определять чувствительность возбудителя заболевания к препарату. Ампициллин вводят внутримышечно(в/м). Раствор для внутримышечного введения готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона (1,0 г) 4 мл воды для инъекций. Растворы используют сразу после приготовления. Разовая доза препарата для взрослых составляет 0,5-1,0 г, суточная -1-3 г; при тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и более.

При инфекциях среднетяжелого течения взрослым вводят в/м 0,25-0,5 г каждые 6-8 ч; при тяжелом течении инфекций - 1-2 г 4 раза в сутки. Для лечения гонореи вводят 1 г с интервалом в 8 или 12 ч. При гонококковом уретрите - в/м 0,5 г 2 раза в течение одного дня; при гонококковом неосложненном уретрите - однократно 0,5 г. Для лечения бактериального менингита и сепсиса суточная доза препарата составляет 150-200 мг/кг, которую делят на 6-8 в/м введений с интервалом 3-4 ч. Максимальная суточная доза при тяжелых инфекциях – 8-14 г. Для профилактики бактериального эндокардита у больных из группы высокого риска, подвергающихся стоматологическим, эндоскопическим вмешательствам, «малым» операциям на ЛОР-органах, а также операциям на органах желудочно-кишечного тракта или желчевыводящих путей – 2 г в/м за 30 мин до процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 1 г. Листериоз – по 50 мг/кг каждые 6 ч.

Тифозная лихорадка – по 25 мг/кг каждые 6 ч. При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее назначать препарат в виде суспензии. При тяжелых и среднетяжелых инфекциях у детей вводят: - детям старше 1 месяца с массой тела 1,2 – 2 кг вводят по 25-50 мг/кг каждые 8 ч, с массой тела более 2 кг – 25-50 мг/кг каждые 6 ч. - с 2 мес до 1 года - из расчета 100 мг/кг в сутки; 1-7 лет - 100-150 мг/кг в сутки; 7-14 лет - 100–200 мг/кг в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 введений. При менингите суточная доза - 100-200 мг/кг в 6-8 введений. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, динамики течения заболевания и определяется лечащим врачом ( 5-10 дней и более).

Побочное действие

- шелушение кожи, зуд, крапивница - ринит - конъюнктивит - отек Квинке редко - лихорадка, артралгия - эозинофилия - эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) - реакции, сходные с сывороточной болезнью очень редко - анафилактический шок - стоматит, глоссит - гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, псевдомембранозный колит - нарушение функции печени, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз -лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия - возбуждение или агрессивность, тревожность, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, судороги (при терапии высокими дозами), - головная боль - боль в месте введения, инфильтраты при в/м введении - интерстициальный нефрит, нефропатия - суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма) - кандидоз влагалища.

Фармакологические свойства

Антибактериальное бактерицидное средство из группы полусинтетических пенициллинов, получаемое путем ацетилирования 6-аминопенициллановой кислоты остатком аминофенилуксусной кислоты, кислотоустойчив. Ингибирует полимеразу пептидогликана и транспептидазу, препятствует образованию пептидных связей и нарушает поздние этапы синтеза клеточной стенки делящегося микроорганизма, что приводит к снижению осмотической устойчивости бактериальной клетки и вызывает ее лизис (гибель). Активен в отношении грамположительных (Streptococcus (альфа и бета-гемолитические),Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., большинство энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), многие виды Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli) микроорганизмов, аэробных неспорообразующих бактерий (Listeria spp.), Nesseria gonorrhoae. Heэффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с бета-лактамными антибиотиками. При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства, показана отмена препарата. При тяжелой диарее необходимо корректирующая терапия. Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Беременность и лактация

Возможно применение ампициллина при беременности в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ампицилин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.