Состав

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 амп.

активные вещества:  

калия аспарагинат 452 мг

(в форме калия аспарагината гемигидрата, соответствует 103,3 мг ионов калия)  

магния аспарагинат 400 мг

(в форме магния аспарагината тетрагидрата, соответствует 33,7 мг ионов магния)  

вспомогательные вещества: вода для инъекций — до 10 мл  

Описание

Раствор для в/в введения: бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный.

Фармакодинамика

Панангин является источником важных электролитов: ионов калия и магния. Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в т.ч. и коронарных сосудов, и усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.

Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требуется одновременная коррекция уровней обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов, наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.

Фармакокинетика

Нет данных.

Панангин: Показания

Устранение дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях следующих заболеваний и состояний:

ишемическая болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда;

хроническая сердечная недостаточность;

нарушения ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).

Способ применения и дозы

В/в, капельно, в виде медленной капельной инфузии (20 капель/мин).

Содержимое 1–2 амп. растворяют в 50–100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).

В случае необходимости введение можно повторить через 4–6 ч.

Препарат пригоден для комбинированной терапии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет данных о вредном воздействии препарата в период беременности.

Панангин: Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;

острая и хроническая почечная недостаточность;

болезнь Аддисона;

AV блокада II и III степени;

кардиогенный шок (АД <90 мм рт. ст.);

гиперкалиемия;

гипермагниемия;

недостаточность коры надпочечников;

тяжелая миастения;

дегидратация;

беременность;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: AV блокада I степени; выраженные нарушения функции печени; метаболический ацидоз; опасность возникновения отеков; нарушения функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля содержания магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния); кардиогенный шок (сАД менее 90 мм рт. ст.); гипофосфатемия; мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

Панангин: Побочные действия

При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма — брадикардия, AV блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.

Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV блокада, аритмии, остановка сердца).

Симптомы гипермагниемии: падение нервно-мышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови — угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

Лечение: следует прекратить лечение препаратом Панангин и провести симптоматическую терапию (в/в введение кальция хлорида в дозе 100 мг/мин, при необходимости назначить гемодиализ).

Взаимодействие

Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических ЛС.

Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.

За счет содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития гиперкалиемии.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилат, декаметония бромид, суксаметония хлорид, бромид, йодид).

Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция — снижают эффект магния.

β-адреноблокаторы, НПВС повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.

Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).

Особые указания

При быстром введении возможно развитие гиперемии кожи.

Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не изучалось.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45,2 мг/мл+40 мг/мл. В бесцветной стеклянной ампуле 1-го гидролитического класса по 10 мл, 5 амп. в пластиковом поддоне. 1 пластиковый поддон в картонной пачке.

Условия отпуска

По рецепту.