Показания

Лечение АГ, когда монотерапии лозартаном или монотерапии гидрохлоротиазидом недостаточно.

Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертей у пациентов с АГ, гипертрофией левого желудочка.

Применение

Препарат Лориста можно применять с другими антигипертензивными средствами. таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды. Применение препарата не зависит от приема пищи.

При недостаточной эффективности монотерапии компонентами препарата можно применять комбинированный препарат. Обычной начальной и поддерживающей дозой для большинства пациентов является 1 таблетка Лористы Н (50/12,5 мг) 1 раз в сутки. Больным, у которых применение 1 таблетки Лористы Н не дает достаточного эффекта, дозу можно повысить до 2 таблеток Лористы Н 1 раз в сутки (утром), 1 таблетки Лористы Н 100 или до 1 таблетки Лористы HD (100/25 мг) 1 раз в день сутки (утром).

Максимальный гипотензивный эффект достигается в пределах 3-4 недель лечения. Максимальная рекомендованная доза составляет 2 таблетки Лористы Н или 1 таблетка Лористы HD 1 раз в сутки.

Препарат Лориста Н 100 предназначен для пациентов, получающих установленную путем титрования дозу лозартана 100 мг, и требующих дополнительного контроля артериального давления.

Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертей у пациентов с АГ с гипертрофией левого желудочка. Обычная начальная дозировка составляет 50 мг лозартана 1 раз в сутки. Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня артериального давления при приеме лозартана 50 мг/сут, следует подбирать терапию с применением комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг) и, при необходимости, затем увеличить дозу до 100 мг. 12,5 мг гидрохлоротиазида 1 раз в день. При необходимости дозу следует увеличить до 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки.

Лориста Н, Лориста Н 100 и Лориста HD являются подходящими альтернативными лекарственными средствами для пациентов, которые в противном случае должны принимать вместе лозартан и гидрохлоротиазид.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) коррекция начальной дозы не требуется.

Лозартан и гидрохлоротиазид в таблетках не рекомендуется применять у пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан/гидрохлоротиазид в таблетках противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30 мл/мин).

У пациентов с уменьшением внутрисосудистого объема циркулирующей жидкости. Коррекцию дефицита объема жидкости и/или натрия следует проводить перед началом применения лозартана/гидрохлортиазида в таблетках.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью. Лозартан/гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение у пациентов пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы, как правило, не требуется.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лозартану, веществам, производным сульфонамида (таким как гидрохлоротиазид), или любым вспомогательным веществам;

беременные или женщины, которые планируют забеременеть (см. Применение в период беременности и кормления грудью);

тяжелая почечная недостаточность (а именно – клиренс креатинина 30 мл/мин);

анурия;

выраженная печеночная недостаточность, холестаз, обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

терапевтически резистентная гипокалиемия или гиперкальцемия;

стойкая гипонатриемия;

симптоматическая гиперурикемия/подагра;

одновременное применение алискирена у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ 60 мл/мин/1,73 м 2 ) (см. Особенности применения и Взаимодействие).

Побочные эффекты

Побочные реакции, которые могут возникнуть при лечении лозартаном, классифицированы в группы по частоте появления: очень часто (1/10); часто (1/100, 1/10); нечасто (1/1000, 1/100); редко (1/10000, 1/1000); очень редко (1/10 000); неизвестно (нельзя подсчитать по имеющимся данным).

В исследованиях при АГ головокружение являлось единственным побочным эффектом, связанным с действующим веществом, и отмечалось у более 1% больных (достоверно больше, чем в группе плацебо).

Со стороны гепатобилиарной системы: редко – гепатит.

Изменения лабораторных показателей: редко – гиперкалиемия, повышение уровня АлАТ.

Дополнительные побочные эффекты, которые наблюдались при применении одного из отдельных компонентов препарата и могут быть потенциальными побочными эффектами препарата при применении лозартана калия/гидрохлортиазида, таковы:

лозартан

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – анемия, пурпура Шенляйн – Геноха, экхимозы, гемолиз.

Со стороны иммунной системы: редко – анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница.

Со стороны метаболизма и питания: нечасто – анорексия, подагра.

Психические нарушения: часто – бессонница; нечасто – тревога, тревожное состояние, спутанность сознания, депрессия, ночные кошмары, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; нечасто – нервозность, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок.

Со стороны органа зрения: нечасто – помутнение зрения, чувство жжения/зуд в глазу, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: нечасто – головокружение и шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, боль в грудной клетке, стенокардия, блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, фибрилляция желудочков сердца).

Со стороны сосудистой системы: нечасто – васкулит.

Со стороны дыхательной системы и органов средостения: часто - кашель, воспаление верхних дыхательных путей, заложенность носа, гайморит, изменения в носовых пазухах; .

Желудочно-кишечный тракт: часто – боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия; нечасто – запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота.

Со стороны гепатобилиарной системы: неизвестно – функциональные нарушения печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: иногда – алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, покраснение, светочувствительность, зуд, сыпь, крапивница, повышенное потоотделение.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – мышечные судороги, боли в спине, боли в ногах, миалгия; нечасто – боль в руках, отеки суставов, боль в коленях, костная и мышечная боль, боль в плечах, ощущение скованности в суставах, боль в суставах, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость, боль в тазобедренном суставе; очень редко – рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – никтурия, интенсивное выделение мочи, инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто - снижение либидо, импотенция.

Системные нарушения и осложнения в месте введения: часто – повышенная утомляемость, боль в грудной клетке; нечасто – отек лица, повышение температуры тела.

Изменения лабораторных показателей: часто – гиперкалиемия, незначительное снижение уровня гематокрита и гемоглобина; нечасто – незначительное снижение концентрации остаточного азота и креатинина; очень редко – увеличение активности печеночных ферментов и уровня билирубина.

Гидрохлортиазид

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко – анафилактические реакции.

Со стороны метаболизма и питания: нечасто – анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Психические расстройства: нечасто – бессонница, смена настроения.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль.

Со стороны органа зрения: нечасто – временное помутнение зрения, ксантопсия.

Со стороны сосудистой системы: нечасто – некротизирующий ангиит (васкулит и кожный васкулит).

Со стороны дыхательной системы и органов средостения: редко - респираторный дистресс, включая пневмонит и отек легких.

Желудочно-кишечный тракт: нечасто – воспаление слюнных желез, кишечные спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – желтуха (внутрипеченочная холестатическая), панкреатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – светочувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз; нечасто – синдром Стивенса – Джонсона, кожные реакции, напоминающие кожную форму системной красной волчанки, реактивация кожной формы красной волчанки.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко - мышечные судороги.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – глюкозурия, интерстициальный нефрит, дисфункция почек, почечная недостаточность.

Системные нарушения и осложнения в месте введения: редко – повышение температуры тела, головокружение.

Особые указания

Лозартон. повышенная чувствительность. возможно возникновение ангионевротического отека. следует установить тщательный контроль за пациентами, у которых в анамнезе был ангионевротический отек (лицо, губы, гортани и/или языки).

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса. У пациентов с дефицитом объема циркулирующей жидкости и/или натрия в организме вследствие интенсивного применения диуретиков, ограничение употребления соли, диареи или рвоты может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема 1-й. после повышения дозы. Подобные состояния требуют проведения их. коррекции к применению препарата или понижение начальной дозы.

Нарушение водно-электролитного баланса. У пациентов с почечной недостаточностью, как больных сахарным диабетом, так и без него, часто возникают нарушения электролитного баланса, требующие коррекции. Во время клинических исследований, проведенных среди пациентов с сахарным диабетом II типа и нефропатией, частота возникновения гиперкалиемии была выше в группе, получавшей лозартан по сравнению с группой плацебо. Поэтому необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови и клиренс креатинина. Особо тщательного наблюдения требуют пациенты с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина от 30 до 50 мл/мин. Одновременно с лозартаном не рекомендуется применять калийсберегающие диуретики, содержащие калий добавки и заменители соли с калием.

Нарушение функции печени. Основываясь на фармакокинетических данных, свидетельствующих о существенном увеличении концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, пациентам, в анамнезе у которых нарушение функции печени, необходимо снизить дозу препарата. Опыта терапевтического применения лозартана у больных с тяжелой печеночной недостаточностью нет. Поэтому лозартан нельзя принимать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Нарушение функции почек. Как следствие угнетения ренин-ангиотензиновой системы, наблюдались изменения в функционировании почек, в том числе почечная недостаточность (в частности, у пациентов, у которых работа почек зависит от функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например при тяжелой сердечной недостаточности или наличия фоновой дисфункции). Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-анитоген-альдостероновую систему, у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом почечной артерии единственной почки наблюдается повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Лозартан следует осторожно применять у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.

Трансплантация почки. Опыта применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почек, нет.

Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на лечение антигипертензивными препаратами, механизм действия которых заключается в подавлении ренинангиотензиновой системы. Поэтому им не рекомендуется применять таблетки лозартана.

ИБС и цереброваскулярные заболевания. Как и при применении других антигипертензивных препаратов, быстрое снижение артериального давления у пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Сердечная недостаточность. У пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением функции почек или без применения лозартана, как и любых других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензиновую систему, существует риск возникновения тяжелой гипотензии и почечной недостаточности (очень часто – острой). У пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью (IV класс по классификации NYHA), а также сердечной недостаточностью и сердечными аритмиями, сопровождающимися клиническими проявлениями и представляющими угрозу жизни, достаточного опыта применения лозартана нет. Поэтому у этих категорий пациентов лозартан следует применять с осторожностью. Комбинацию лозартана с блокаторами β-адренорецепторов также следует применять с осторожностью.

Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и при применении других вазодилататоров, следует проявлять особую осторожность у пациентов со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Беременность. Прием антагонистов рецепторов ангиотензина II не следует начинать в период беременности. Если продолжение терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II не считается важным, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативное антигипертензивное лечение, имеющее утвержденный профиль безопасности применения во время беременности. Если установлена ​​беременность, лечение лозартаном необходимо немедленно прекратить, и, по возможности, следует начать альтернативную терапию.

Другие предупреждения и оговорки. Подобно ингибиторам АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина менее эффективны в снижении АД у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас, вероятно, вследствие большего количества лиц с низким уровнем ренина в данной популяции пациентов с АГ.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС). При одновременном применении алискирен и антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ повышается риск гипотензии, гиперкалиемии и изменения функции почек, включая ОПН. В связи с двойной блокадой РААС одновременное применение алискирена и антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ не рекомендуется (см. Взаимодействие с другими лекарственными). При крайней необходимости двойной блокады РААС следует тщательно контролировать функцию почек, уровень электролитов в крови и АД. Не следует одновременно применять антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ у пациентов с сахарным диабетом.

Гидрохлортиазид. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса. Как и при применении других антигипертензивных средств, у некоторых пациентов возможно развитие симптоматической гипотензии. Пациенты должны быть обследованы с целью выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, например недостатка жидкости, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут возникнуть вследствие интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов через соответствующие периоды времени следует проводить периодическое определение сывороточных электролитов. Дилюционная гипонатриемия может возникать у больных с отеками в жаркую погоду.

Метаболические и эндокринные эффекты. Тиазиды способны изменять толерантность к глюкозе. Может возникнуть необходимость в регулировании доз антидиабетических препаратов, включая инсулин. Во время терапии тиазидами скрытый сахарный диабет может проявиться.

Тиазиды могут уменьшать экскрецию кальция с мочой. Тиазиды могут также вызвать незначительное и преходящее повышение уровня кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием тиазидов должен быть прекращен перед проведением исследования функции паращитовидных желез.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов может быть также связано с терапией диуретиками тиазидного ряда.

Терапия тиазидами может привести к гиперурикемии и/или подагре у некоторых пациентов. Из-за того, что лозартан уменьшает содержание в моче мочевой кислоты, лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом уменьшает гиперурикемию, вызванную диуретиком.

Печеночная недостаточность. Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующей болезнью печени, поскольку он может вызвать появление внутрипеченочного холестаза, а незначительные изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную ком. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Другие состояния. У пациентов, получающих тиазиды, аллергические реакции могут возникать независимо от анамнеза аллергических состояний или бронхиальной астмы.

Особая информация о некоторых вспомогательных веществах. Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Лекарственное средство противопоказано применять у беременных или женщин, планирующих беременность.

Если пациентка забеременела, курс терапии препаратом следует прервать и принимать другие препараты.

Известно, что терапевтическая доза комбинации лозартан/гидрохлоротиазид во II и III триместр беременности вызвала фетотоксичность (снижение функции почек, олиогидрамнион (маловодье), задержку осификации черепных костей у плода) и токсические проявления у новорожденного (почечная гипотензия).

Если применение ингибиторов ангиотензина II произошло во II триместре беременности, рекомендуется провести УЗИ функции почек и черепа.

Младенцев, матери которых принимали ингибиторы ангиотензина II, следует тщательно контролировать на предмет артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии (см. Побочное действие, Особенности применения).

Гидрохлортиазид. Существует ограниченный опыт применения гидрохлоротиазида в период беременности, особенно в I триместр. Исследования на животных ограничены.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. На основе фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида его применение во II и III триместр может повредить кровоснабжению между плацентой и плодом и вызвать у плода и новорожденного желтуху, расстройство электролитного баланса и тромбоцитопению.

Гидрохлортиазид не следует применять для лечения гестационного отека, а также гестационной АГ или преэклампсии из-за риска снижения объема плазмы крови и возникновения маточно-плацентарной гипоперфузии, без благоприятного воздействия на течение заболевания.

Гидрохлортиазид не следует применять для лечения АГ у беременных, за исключением случаев, когда нельзя применять альтернативное лечение.

Кормление грудью. Не рекомендуется применять препарат из-за отсутствия достаточных данных о применении в период кормления грудью. Пациента следует перевести на альтернативное антигипертензивное лечение, имеющее утвержденный профиль безопасности применения при кормлении грудью, особенно новорожденных или недоношенных детей.

Дети. Опыт применения препарата у детей отсутствует, поэтому лозартан/гидрохлоротиазид не следует применять у данной категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Ввиду возможности развития таких побочных реакций, как головокружение и артериальная гипотензия, препарат следует применять с осторожностью при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Взаимодействия

Лозартон. были сообщения о том, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. клинические последствия этих взаимодействий не оценивались.

Как и другие препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина II или их эффекты, сопутствующий прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиевых добавок или содержащих калий солевых заменителей может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Одновременное применение не рекомендуется.

Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на выведение натрия, может быть уменьшен выведение лития. Поэтому следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови, если соли лития применяют вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

НПВП (ацетилсалициловая кислота в режиме противовоспалительной дозировки, селективные ингибиторы ЦОГ-2) и неселективные НПВП могут снизить антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II. Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II или диуретиков и нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, включая ОПН, и повышению уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Такую комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациентам необходимы обеспечение адекватной гидратации и тщательного контроля функции почек в начале сопутствующей терапии и периодически после нее.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек сопутствующий прием антагонистов рецепторов ангиотензина II и препаратов, подавляющих ЦОГ-2, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти эффекты, как правило, обратимы.

Другие препараты, которые могут вызвать гипотензию как основное заболевание или побочный эффект – это трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен, амифостин. Одновременное применение этих препаратов может повысить риск гипотензии.

Исследования показали, что в результате двойной блокады РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирен повышается риск побочных реакций, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и изменения функции почек, включая острую почечную недостаточность (по сравнению см. Побочное действие, особенности применения).

Гидрохлортиазид. При одновременном применении указанные препараты могут взаимодействовать с диуретиками тиазидного ряда.

Алкоголь, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты. Может усилиться ортостатическая гипотензия.

Противодиабетические средства (пероральные препараты и инсулин). Применение тиазидов может оказывать влияние на переносимость глюкозы. Может возникнуть необходимость в изменении дозы антидиабетических средств. Метформин следует применять с осторожностью, поскольку существует риск лактоацидоза, вызванного возможной функциональной недостаточностью почек, связанной с применением гидрохлоротиазида.

Прочие гипотензивные средства. Аддитивный эффект.

Холестирамин и колестипол, смолы. В присутствии анионообменных смол ухудшается всасывание гидрохлоротиазида. Разовая доза смол, холестирамина и колестипола связывает гидрохлоротиазид и соответственно на 85% или на 43% снижает его всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Кортикостероиды, АКТГ. Увеличивается потеря электролитов, особенно риск развития гипокалиемии.

Пресорные амины (например, адреналин). Возможно снижение реакции на прессорные амины. Степень этого понижения незначительна, поэтому не исключается применение этих средств.

Недеполяризующие скелетно-мышечные релаксанты (например тубокурарин). Возможно усиление ответа на миорелаксанты.

Препараты лития. Диуретики уменьшают клиренс в почках и увеличивают риск литиевой интоксикации; одновременное применение не рекомендуется.

Препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может потребоваться изменение дозы препаратов, выводящих мочевую кислоту, так как гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. Может потребоваться увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидов может повышать вероятность аллергических реакций на аллопуринол.

Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден).

Цитотоксические средства (циклофосфамид, метотрексат). Тиазиды могут снижать почечное выделение цитотоксических средств и усиливать миелосупрессивное действие.

Салициллаты. При применении высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие салицилатов на ЦНС.

Метилдопа. В отдельных случаях при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы отмечали гемолитическую анемию.

Циклоспорин. При одновременном применении циклоспорина повышается риск гиперурикемии и осложнений типа подагры.

Сердечные гликозиды. Вызванные тиазидами гипокалиемия или гипомагниемия способствуют формированию аритмий, вызванных сердечными гликозидами.

Препараты, действие которых изменяется в зависимости от уровня калия в крови. Необходимо периодически контролировать концентрацию калия в плазме крови и проводить контроль ЭКГ при применении препарата лозартан/гидрохлоротиазид с препаратами, действие которых зависит от уровня калия в плазме крови (сердечные гликозиды и антиаритмические средства), а также с препаратами, вызывающими torsades de pointes (желудочковую). тахикардию), включая некоторые антиаритмические средства, поскольку гипокалиемия способствует формированию желудочковой тахикардии:

антиаритмические препараты Iа класса (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

некоторые антипсихотические средства (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);

другие препараты (например бепридил, цизаприд, дифеманил, в/в введенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, в/в введенный винкамин).

Соли кальция. Диуретики тиазидного ряда могут увеличивать содержание кальция в сыворотке крови вследствие пониженной экскреции. Если необходимо применять препараты, пополняющие содержание кальция, следует регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке крови и в соответствии с полученным результатом определять дозу этих препаратов.

Воздействие на лабораторные показатели. Из-за влияния на метаболизм кальция тиазиды могут повлиять на результаты функциональных тестов паращитовидных желез.

Карбамазепин. Риск развития симптоматической гипонатриемии. Необходимо клиническое наблюдение больного и лабораторный контроль крови.

Контрастные вещества, содержащие йод. При дегидратации, вызванной мочегонными средствами, может повыситься риск ОПН, особенно при введении высоких доз препаратов, содержащих йод. Перед вводом йода необходимо восстановить йодный баланс.

Амфотерицин Б (парентерально введенный), кортикостероиды, АКГГ и слабительные средства. Гидрохлортиазид может способствовать нарушению водно-электролитного баланса, вызывая в основном гипокалиемию.

Передозировка

Специфических данных по лечению передозировки нет. Терапия передозировки симптоматическая и поддерживающая. следует прервать курс терапии препаратом и тщательно контролировать состояние пациента. если препарат принят недавно, следует вызвать рвоту и принять меры, направленные на устранение дегидратации, электролитных нарушений, печеночной комы и гипотензии.

Данные о передозировке препарата у людей ограничены. Наиболее вероятными проявлениями передозировки являются артериальная гипотензия, тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (вагусной) стимуляции. При симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия.

Гидрохлортиазид Частые симптомы передозировки являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного мочеотделения.

Гидрохлоротиазид удаляется путем гемодиализа, однако степень удаления не установлена.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре выше 30 °C.